48
sk
8. Po intubovaní pacienta nafúknite manžetu, aby sa zabezpečilo
efektívne utesnenie pri požadovanom pľúcnom insuflačnom tlaku.
Na určenie nafúknutia manžety sa odporúča používať metódu
minimálneho uzatváracieho objemu alebo metódu minimálneho úniku
a nasledujúce meranie alebo monitorovanie tlaku manžety.
9. Po nafúknutí manžety vyberte striekačku zpuzdra ventilu. Ak sa
striekačka ponechá pripojená, ventil zostane otvorený azmanžety
môže uniknúť vzduch.
10. Skontrolujte tesnosť systému nafúknutia manžety. Neporušenosť
systému sa musí vpriebehu intubácie pravidelne kontrolovať.
Každá odchýlka od vybratého tesniaceho tlaku sa musí preskúmať
a ihneď upraviť.
11. Zariadenie sa musí zabezpečiť v dýchacích cestách pacienta podľa
najnovších uznávaných postupov.
12. Pri odstraňovaní sekrétov dodržiavajte postupy odsávania lúmenu
v dýchacích cestách platné v nemocnici.
13. Pred extubáciou vypustite manžetu. Vložte striekačku do puzdra
ventilu a vypustite plynnú zmes, kým sa v striekačke nepozoruje
podtlak a balónik nespľasne.
14. Pri extubovaní pacienta dodržiavajte vsúčasnosti uznávané postupy.
15. Endotracheálnu trubicu vyhoďte.
VÝSTRAHY
• Každá manžeta, balónik a ventil trubice, musia byť vždy pred
použitím otestované nafúknutím. Ak sa v ktorejkoľvek časti
systému zistí porucha, trubica sa nesmie používať a musí sa vrátiť.
• Manžetu neprehusťujte. Bežne tlak v manžete nesmie presiahnuť
25 cmH
2
O. Nadmerné nafúknutie môže mať za následok
poškodenie tracheálnej trubice, prasknutie manžety s následnou
defláciou, alebo nastane deformácia manžety, čo môže viesť k
zablokovaniu dýchacích ciest.
• Manžetu pred premiestnením trubice vyfúknite. Pohyb trubice s
nafúknutou manžetou môže spôsobiť poranenie pacienta, ktoré si
bude vyžadovať lekársky zásah, alebo poškodenie manžety.
• Rôzne kostené anatomické štruktúry (napr. zuby, špirály) v
dýchacích cestách, alebo akékoľvek intubačné nástroje s ostrými
povrchmi, môžu ohroziť integritu manžety. Poškodenie manžety
s tenkou stenou počas zavádzania môže pacienta vystaviť
nebezpečenstvu extubácie a opakovanej intubácie. Ak sa manžeta
poškodí, kanyla sa nesmie používať.
• Je veľmi dôležité overiť, že poloha trubice zostáva po intubácii
správna, najmä keď sa zmení poloha pacienta, alebo umiestnenie
trubice. Nesprávna poloha trubice sa musí ihneď upraviť.
• Pri extrémnom ohnutí hlavy (brada k hrudníku), pohyb pacienta
(napr. nabok alebo v ľahu), alebo ak sa predpokladá stlačenie
trubice po intubácii, vtedy sa musí zvážiť použitie vystuženej
tracheálnej trubice.
• Injekčné striekačky, trojcestné kohúty alebo iné zariadenia, nesmú
byť ponechané vložené do plniaceho ventilu po dlhšiu dobu.
Vznikajúce napätie by mohlo spôsobiť prasknutie puzdra ventilu
aspôsobiť vyfúknutie manžety.
• Počas MRI skenovania (zobrazovanie magnetickou rezonanciou)
musí byť balónik zabezpečený v blízkosti konektora Y, v okruhu
ventilátora minimálne 3 cm od skúmanej oblasti, aby sa zabránilo
pohybu a skresleniu obrazu.
Upozornenia
• Použitie lokálneho aerosólu lidokaínu bolo spojené s tvorbou dierok v
PVC manžetách. Tento efekt nebol popísaný vprípade použitia roztoku
hydrochloridu lidokaínu.
• Difúzie oxidu dusného, kyslíka alebo vzduchu môžu buď zvýšiť alebo
znížiť objem a tlak v manžete. Ako opatrenie na zmenšenie rozsahu
takejto difúzie sa odporúča nafúknutie manžety zmesou plynov, ktoré
sú v kontakte s vonkajším povrchom manžety.
• Nafúknutie manžety len podľa samotného „pocitu“ alebo pomocou
nameraného množstva vzduchu sa neodporúča, pretože takáto
pomôcka pri nafukovaní je nespoľahlivá. Je nevyhnutné dôkladne
sledovať tlak vmanžete pomocou tlakomeru. Balónik je určený len na
indikáciu tlaku alebo podtlaku v manžete a nie je určený na indikáciu
úrovne tlaku.
• Vyhnite sa vystaveniu zvýšenej teplote a UV žiareniu počas skladovania.
• 15 mm konektor je uložený tak, že môže byť vytiahnutý len s úsilím,
ak je požadované odrezanie trubice. Ak sa uvažuje o predbežnom
odrezaní z dĺžky trubice, pri odhade vhodnosti trubice a konektora
postupujte podľa ODPORÚČANÝCH POKYNOV NA POUŽITIE. Vždy
skontrolujte, či je konektor pevne nasadený v tracheálnej trubici aj v
dýchacom okruhu, aby sa zabránilo rozpojeniu pri používaní.
• Neštandardné dimenzovanie niektorých konektorov na ventilačnom
alebo anestetickom zariadení môže vytvoriť zložité bezpečnostné
lícovanie s tracheálnou trubicou 15 mm konektora. Používajte len
zariadenie vybavené štandardnými 15 mm konektormi.
• Ak je zariadenie pred vložením namazané, postupujte podľa
aplikačných pokynov výrobcu. Nadmerné množstvo maziva sa môže
vysušiť na vnútornom povrchu tracheálnej trubice, čo vedie buď k
vytvoreniu zátky maziva, alebo číreho filmu, ktorý čiastočne alebo
úplne blokuje dýchacie cesty.
• Použitie lubrikačného želé na ľahšie opakované pripájanie konektoru
sa neodporúča, lebo to môže prispieť k náhodnému odpojeniu.