20
3.5.
• Без да държите тръбата, надуйте маншета с
достатъчно въздух, за да се получи уплътнение,
еквивалентно на максималното налягане в маншета от
60
cmH₂O
.
6
Често само половината от максималния
обем е достатъчна за постигане на уплътнение – вижте
таблица 1 за максималните обеми в маншета.
• Наблюдавайте налягането на маншета непрекъснато
по време на хирургическата процедура с помощта
на манометър за маншета. Това е особено важно при
продължителна употреба или когато се използват
азотни газове.
• Следете за следните признаци за правилно
поставяне: Възможност за леко движение на тръбата
навън при надуването на маншета, наличие на
гладка овална подутина на шията в областта на
щитовидния и пръстеновидния хрущял, или липса на
видим маншет в устната кухина.
• Маската може да изпусне леко при първите три или
четири вдишвания, преди да се постави на позиция
във фаринкса. В случай че изпускането продължава,
проверете дали има достатъчна дълбочина на
анестезия и дали наляганията на белодробното
раздуване са ниски, преди да решите, че е
необходимо повторно поставяне на Aura-i.
3.6.
• Правилното поставяне трябва да направи
уплътнение без изпускане към глотиса с върха на
маншета при горния езофагеален сфинктер.
• Вертикалната линия на черупката на конектора
трябва да е ориентирана антериорно към носа
на пациента.
• Изделието Aura-i е поставено правилно, когато
резците на пациента са между нормалната дълбочина
на маркировките за поставяне (двете хоризонтални
линии) на черупката на конектора. 2, позиция 5.
Препозиционирайте маската, ако резците на пациента
са извън този диапазон.
• Позицията на Aura-i може да бъде оценена чрез кап-
нография, като се наблюдават промените в дихател-
ния обем (напр. намаляване на издишания дихателен
обем), чрез преслушване на двустранните шумове
при дишане и отсъствие на шумове над епигаструма,
както и/или чрез наблюдаване на повдигането на
гръдния кош с вентилация. Ако подозирате, че изде-
лието Aura-i е поставено неправилно, отстранете го
и го поставете повторно, като се уверите, че дълбо-
чината на анестезия е адекватна.
• Препоръчва се визуално потвърждение за правилна
анатомична позиция, например чрез използване на
гъвкав ендоскоп.
• Регуритацията може да бъде причинена от
недостатъчно ниво на анестезия. Първите признаци
за регургитация може да са спонтанно дишане,
кашлица или задържане на дъха.
• При възникване на регургитация, ако кислородната
сатурация остава на приемливи нива, Aura-i не
трябва да се отстранява. Това трябва да се овладее
чрез поставяне на пациента в позиция с главата
надолу. За кратко време разкачете анестетичната
верига, така че стомашното съдържание да не
се изтласка в белите дробове. Проверете дали
дълбочината на анестезия е достатъчна и увеличете
анестезията интравенозно, ако е необходимо.
• Приложете сукция (аспирирайте) през пациентската
тръба на маската и през устата. Направете сукция
на трахеята и бронхиалното дърво и инспектирайте
бронхите с помощта на гъвкав ендоскоп.
3.7. /
Маската може да се използва както за спонтанна,
така и за контролирана вентилация.
По време на анестезия азотният оксид може да се
разпръсне в маншета, причинявайки увеличаване на
обема/налягането в маншета. Регулирайте налягането
на маншета, докато постигнете достатъчно уплътнение
(налягането на маншета не трябва да надвишава
60 cmH₂O).
Анестезиологичната дихателна система трябва да бъде
поддържана адекватно, когато е свързана към Aura-i,
за да се избегне завъртане на маската.