58 / 65
Neinvazivní transtorakální stimulace: Jednorázové multifunkční elektrody PROGETTI lze použít pro
neinvazivní transtorakální stimulaci. Pro minimalizaci stimulačního prahu je vhodné náplasti přiložit
ve smyslu uvedeném výše. Je též nutné dobře rozumět zařízení, které chcete používat a
postupovat podle pokynů výrobce.
POZOR Je dobrým zvykem vyměňovat jednorázové multifunkční elektrody PROGETTI po osmi
hodinách a zároveň v případě prodlužované stimulace (více než 30 minut) kontrolovat na kůži
pacienta známky podráždění.
POZOR Vyměňte jednorázové multifunkční elektrody PROGETTI po 30 minutách, jsou-li impulzy
monofazické a delší než 20 ms.
Monitorování EKG: Jednorázové multifunkční elektrody PROGETTI lze také použít pro
monitorování EKG.
POZOR Nejsou-li signálové stopy dostatečně čisté, použijte pacientský EKG kabel, je-li k dispozici,
a samostatnou sadu EKG elektrod.
ZPŮSOB NALEPOVÁNÍ
• Multifunkční elektrody lze nalepit na pacienta, i když existuje pouze podezření, že by se mohlo
rozvinout více arytmických příhod.
• Místa, kam lze nalepovací elektrody umístit, jsou vyjmenována v sekci “UMÍSTĚNÍ A POLARITA”.
• Svlékněte hrudník a připravte kůži. Odstraňte přebytečné chlupy [1]. Lehce odřete povrch kůže,
abyste snížili kontaktní impedanci. Vyvarujte se nalepování přilnavé náplasti na bradavku nebo
prsní tkáň [6].
• Pomocí nehořlavých čističů odstraňte jakékoliv nečistoty (špínu, krémy a jiné nečistoty). Nakonec
se přesvědčte, že jsou místa pro nalepování čistá a suchá.
• Otevřete sáček a vyjměte multifunkční elektrody.
• Lehce sejměte ve směru od přívodu ochrannou blánu a odkryjte lepící a vodivé plochy.
• V případě multifunkčních elektrod s klipsem, sejměte ochranné podložky.
• Nalepte náplasti jednu po druhé, začněte na kraji a postupně přitlačujte po celém povrchu, aby
nevznikly záhyby nebo vzduchové bubliny a zajistěte úplné přilnutí ke kůži.
Náplasti od sebe navzájem dobře oddělte a dejte pozor, abyste je nepřekryli jinými objekty (EKG
elektrody, kabely, transdermálními náplastmi, oblečením apod.) [7][8].
• Nepřelepujte náplasti, jakmile byly už jednou nalepeny. Pokud je nutné změnit polohu, odlepte je
a nahraďte novými multifunkčními elektrodami.
• Abyste odlepili náplasti bez podráždění pacientovy kůže, zvedněte ohraj a lehce táhněte.
Současně s tím držte druhou rukou kůži.
• Pro multifunkční elektrody bez klipsů: připojte elektrody k defibrilátoru nebo kabelovému adaptéru
podle návodu k použití defibrilátoru.
• Pro multifunkční elektrody s klipsy: připojte při dodržení polarity klips ke kabelu od defibrilátoru,
dbejte při tom pokynů návodu k použití defibrilátoru.
• Pro zajišťovací stimulaci samostatně připojte elektrody pro monitorování EKG.
UMÍSTĚNÍ A POLARITA
Mezinárodní doporučení indikují vícero umístění rovnocenně efektivní pro léčení síňových nebo
komorových arytmií [1][5].
Následující obrázky znázorňují běžně používaná a většinou výrobců defibrilátorů doporučovaná
místa pro nalepování. K terapii vyberte nejvhodnější místa podle návodu k použití od výrobce
použitého defibrilátoru.
Pro svoji jednoduchost a tréningové účely je pro defibrilaci arytmií a kardioverzi upřednostňována
anterolaterální strana (Obr. 1); anteroposteriorní strana (Obr. 2) je obvyklejší při hemodynamice a
transtorakální stimulaci a je doporučena při použití elektrod pro dospělé na dětských pacientech.